关于XX县深化公立医院改革的实践与思考
习近平总书记强调“要坚持公立医院公益性的基本定位”，“破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制”。近年来，XX 县锚定卫生健康事业高质量发展目标，深入践行新时代卫生与健康工作方针，严格对标落实国家及省市深化医改的各项决策部署，牢牢恪守公益性、普惠性、便民性核心准则，全面借鉴三明医改先进经验，聚力抓实紧密型县域医共体建设，纵深推进医疗、医保、医药“三医”联动，全力破解群众看病就医急难愁盼问题，全县各级公立医院公益本色愈发鲜明，综合诊疗服务能力持续提档升级，县域就诊率与群众满意度持续提升，改革取得阶段性成效。
一、做法及成效XX 县下辖11 个镇、1 个街道办事处、158 个行政村（社区），常住人口24.7 万人。全县共有各级各类医疗卫生机构430 个，其中县级公立医院3 家，专业公共卫生机构1 家，镇（中心）卫生院11 个，社区卫生服务中心1 个，非建制卫生院5 个，专职公卫办1 个，民营医院5 家，个体诊所30个，村卫生室373 个，构建起以县级医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底、民营医院为补充的县域医疗卫生
服务体系。
（一）坚持党的全面领导，压实公益办医责任。一是健全高位统筹机制。成立由县委、县政府主要领导任组长的卫生健康事业高质量发展工作专班、紧密型县域医共体管理委员会，建立县级领导联系包抓医疗机构机制，定期专题研究公立医院改革、投入保障、人事薪酬、医保支付等重大事项，构建起“党委领导、政府主抓、部门协同、医院落实”的闭环工作格局，确保改革方向不偏、力度不减。二是完善现代医院管理制度。严格执行公立医院党委领导下的院长负责制，完善议事决策、运营管理、民主监督机制，将公益性贯穿于医院发展规划、学科建设、绩效考核的全过程。三是强化政府投入保障。持续加大财政对公立医院基本建设、设备购置、人才培养、公共卫生服务的投入力度，重点保障学科升级、疫情防控、惠民医疗等公益性支出，坚决守住公立医院公益运行底线，推动医院回归公益本位。
（二）深化“三医”联动改革，筑牢公益运行根基。一是医疗服务提质增效。推进县级医院提档升级，实施临床路径管理、检查检验结果互认，优化就医流程，改善病房适老化、便民化条件，县医院“五大中心”建设成效显著，县医院、县中医医院康复医学科、检验科、消化内科等9 个科室获得“十四五”市级临床重点专科命名，医疗质量安全水平持续提升。二是医药集采降本惠民。全面落实药品、医用耗材集中带量采购，常态化执行药品零差率销售，挤压虚高价
格，减轻群众用药负担，切断“以药补医”链条。三是医保支付协同发力。推行按疾病诊断相关分组（DRG）、按病种分值付费改革，加强医保基金精细化管理，引导医院合理诊疗、控费增效，保障基金安全可持续。
（三）建强紧密型医共体，推动优质资源下沉。深入推进县医院、县中医医院两个总院和18 个分院的紧密型县域医共体建设，落实总院科室负责人兼任分院执行院长，选派总院骨干人员下沉开展坐诊查房、手术带教、人员培训等工作，按照“一院一策、一院一重点”，建成5 个急救分站、4个共建科室，搭建“心电一张网”“影像一张网”，实现基层检查、县级诊断、结果共享，让群众小病不出村、常见病不出镇、大病基本不出县，基层服务可及性显著提升。
（四）完善人事薪酬制度，激发公益服务动力。落实以公益性为导向的公立医院绩效考核，突出服务质量、费用控制、群众满意度等核心指标，考核结果与财政投入、绩效总量、干部任用直接挂钩。深化薪酬制度改革，合理核定绩效工资总量，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，稳定医务人员队伍，激发工作积极性主动性。
（五）强化综合监管约束，守护公益服务底线。健全医疗卫生行业综合监管机制，强化对医疗服务、价格收费、医保基金、药品耗材以及安全生产全流程的监管。推进清廉医院建设，整治群众身边的不正之风，规范诊疗行为，严格控
制医疗费用不合理增长，坚决维护公立医院的公益性、公正性和公信力。
二、问题及短板一是财政保障压力较大...
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